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急诊监护记录范文

来源:www.ckitax.com 时间:2024-06-08 15:02:23 作者:淋漓范文网 浏览: [手机版]

急诊监护记录范文(1)

患者基本情况

姓名:

性别:男

  年龄:45岁

  职业:建筑工人

入院时间:2021年5月1日 10:00

  主诉:腹部疼痛、呕吐、腹泻

急诊评估

  患者于今日上午10点往急诊科就诊,主诉腹部疼痛、呕吐、腹泻www.ckitax.com淋漓范文网。患者现为脸色苍白、口渴、四肢乏力、腹部明显压痛,体温37.5℃,血压120/80mmHg,心率90次/分,呼吸20次/分。经过急诊医生的初步评估,怀疑患者可能患有急性胃肠炎或胰炎,需要进行进一步检查和治疗。

急诊处理

  1. 给予患者口服止痛药和抗生素,缓疼痛和消炎淋 漓 范 文 网

  2. 给予患者口服腹泻止痢药,控制腹泻症状。

  3. 给予患者静脉输液,补体液和电质。

  4. 进行血常规、尿常规、肝功能、胰酶等检查,以明确病因www.ckitax.com

  5. 给予患者胃肠检查,以进一步明确病因。

  6. 观察患者病情化,及时调整治疗方案。

监护记录

  时间 生命体征 病情观察 治疗措施

  5月1日 10:00 体温37.5℃,血压120/80mmHg,心率90次/分,呼吸20次/分 脸色苍白、口渴、四肢乏力、腹部明显压痛 给予口服止痛药和抗生素,口服腹泻止痢药,静脉输液

5月1日 12:00 体温37.2℃,血压118/78mmHg,心率85次/分,呼吸18次/分 腹泻症状减轻,腹部压痛减轻 继续静脉输液,观察病情

  5月1日 14:00 体温37.0℃,血压115/75mmHg,心率80次/分,呼吸16次/分 腹泻症状明显改善,腹部压痛减轻 进行血常规、尿常规、肝功能、胰酶等检查,给予营养支持

  5月1日 16:00 体温36.8℃,血压110/70mmHg,心率75次/分,呼吸14次/分 病情稳定,无不适感 观察病情化,调整治疗方案

急诊监护记录范文(2)

出院指导

1. 遵医嘱继续服用药物,按时复诊www.ckitax.com

2. 饮食要清易消化,避免食用辛辣、油腻、生冷食物。

3. 饮食要规律,避免过度饮酒和吸烟。

4. 注意卫生,勤手,避免交叉感染淋~漓~范~文~网

  5. 保持良好心态,避免精神过度紧和疲劳。

  6. 如有不适,及时就医。

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